Bueno, creo que esta entrevista puede dar cuenta de la visión particular que tiene una persona que lleva tiempo trabajando desde dentro de una prisión de este país y que puede responder nuestras dudas, tanto acerca del trabajo diario con esta población, aspectos más pragmáticos, como cuestiones relacionadas con la propia situación como profesional en un ámbito que socialmente no es conocido ni ostenta demasiada valoración.

 

(A continuación de cada pregunta, se añaden dos respuestas diferentes dadas por dos enfermeras que trabajan en esta prisión. Las dos respuestas vendrán identificadas como "R1" y "R2")

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 

"En primer lugar, gracias por participar de este pequeño proyecto que estamos desarrollando algunos alumnos de 1º de Enfermería de la UCM. El fin de este proyecto es poder acercarnos a una realidad social complicada, que aun inserta en nuestras comunidades, permanece alejada y desconocida por la mayoría de la población, quizá respondiendo a una necesidad de evasión y evitación del rechazo que nos pueda causar un conocimiento más veraz y profundo que aquel que nos viene a través de canales mediatizados. Estamos muy interesados en conocer cómo es el ejercicio de la enfermería en la cárcel, qué alicientes y dificultades tiene, cómo se percibe socialmente, .. también cómo son las condiciones de las cárceles y en qué situación se encuentran los presos en este país.

 

Su aportación como profesional sanitario es muy valiosa para nosotros como estudiantes de enfermería y profesionales futuros que quizá, quién sabe, desarrollen su función entorno a este u otro colectivo desfavorecido socialmente.

Le rogamos responda a las diferentes cuestiones de la forma más veraz y libre posible. La entrevista es totalmente anónima, no se utilizarán nombres de personas, ni localizaciones concretas. El entorno al que se va a volcar las conclusiones de este trabajo es académico y restringido. Los datos serán tratados de la manera más respetuosa posible.

 

De nuevo, muchas gracias por su tiempo.

(Al finalizar el cuestionario se incluye un espacio de libre análisis, destinado a que ud. pueda expresar cualquier cosa que considere importante y no haya sido recogida en el grueso del documento, así como sugerencias para el desarrollo del trabajo.)

 

 

TRABAJAR EN PRISIÓN:

 

1. ¿Cuánto tiempo lleva usted trabajando en prisiones?

R1: 26 años  /R2: 12 años

2. ¿Siempre ha desarrollado su trabajo en esta prisión o en alguna otra?

R1: En varias /R2: También en centros de salud

3. ¿Qué le condujo a elegir este ámbito de trabajo?

R1: Que previamente trabajé de funcionaria /R2: Primero la casualidad. Cuando lo conocí me llamó mucho la atención la diversidad de patologías con las que trabajamos.

4. ¿Qué alicientes considera usted que tiene trabajar como profesional de la salud dentro de la cárcel?

R1: Tener a los pacientes cercanos, poder verlos todos los días, ser un apoyo no sólo en temas de salud. /R2: La autonomía para trabajar, la diversidad de patologías y el horario y la estabilidad del trabajo.

5. ¿Qué dificultades comporta?

R1: La institución en principio supone un rechazo para el que entra /R2: Es un trabajo diferente a otros, no están bien definidas las tareas.

6. ¿Se siente usted valorado como profesional dentro y fuera de este contexto?

R1: Por los internos sí, por la institución y los superiores en absoluto. /R2: Dentro sí ya que desempeñamos muchas y diferentes actividades; fuera no, parece que esto provoca rechazo de entrada.

7. ¿Cree usted que existe el suficiente conocimiento social acerca de este entorno?

R1: Hay un conocimiento erróneo. La realidad es muy diferente, para la gente de la calle e incluso personas que trabajen en la institución, pero no en interior. /R2: No, fuera se tiene la imagen que se refleja en las películas, y el día a día aquí es muy diferente. 

 

LA SITUACIÓN DE LA PRISIÓN:

 

8. Valóreme utilizando una escala valorativa: "muy malo", "malo", "aceptable", "bueno", "muy bueno", las siguientes características de esta prisión, según su criterio:

 

          - habitabilidad de las celdas R1: aceptable /R2: aceptable (depende mucho de la prisión)

          - adecuación de los espacios: R1: aceptable-malo /R2: aceptable

               . comedor R1: aceptable-malo /R2: aceptable

               . biblioteca R1: malo /R2: buena

               . aulas R1: aceptable /R2: buena

               . gimnasio R1: aceptable /R2: buena

               . patio R1: aceptable /R2: aceptable

               . piscina (si la hay) ----

               . espacios para las visitas y encuentros R1: malo /R2: aceptable

               . otros ----

          - adecuación de salas de tratamientos R1: aceptable /R2: buena

          - salubridad de los espacios R1: aceptable /R2: buena

          - luminosidad R1: aceptable /R2: buena

          - modernidad de las instalaciones R1: malo /R2: depende de la prisión

          - adecuado funcionamiento de los recursos tecnológicos R1: malo /R2: aceptable

          - accesibilidad a los recursos: R1: malo /R2: aceptable

               . de ocio R1: ----/ R2: buena

               . educativos R1: aceptable /R2: buena

               . para el desarrollo laboral de los internos R1: malo /R2: muy buena

               . para el trabajo de los técnicos R1: malo /R2: aceptable

          - accesibilidad a la cárcel desde los núcleos de población circundantes R1: malo /R2: depende de la prisión

          - comunicación entre los trabajadores dentro de la cárcel  R1: aceptable-malo /R2: buena       

           - medidas de seguridad hacia los presos R1: aceptable /R2: buena

 

9. ¿Cree que la situación de la prisión ha cambiado durante los últimos 10 años? ¿en qué sentido?

R1: Sí; el perfil del interno ha cambiado, las condiciones laborales y la comunicación con los superiores también, siendo menos fluida y con la sensación de que hay que "apretar las tuercas" al funcionario.

R2: Sí, el perfil de los presos ha cambiado muchísimo.

10. ¿Cree que la legislación actual que regula prisiones se adecúa a los problemas y demandas actuales que plantea este entorno? 

     si no es así, ?¿qué aspectos cree que están insuficientemente reflejados?

R1: En general sí, pero creo que habría que revisar el reglamento penitenciario porque han pasado muchos años desde que se creó. Habría que reflejar mejor: las funciones, por ejemplo, del personal de enfermería y la integración de los diferentes equipos.

R2: Sí, pero una revisión al reglamento sería necesario.

11. ¿Se sienten ustedes, como trabajadores,  tenidos en cuenta por las autoridades y poderes públicos de este país?

R1: En absoluto. El hecho de ser funcionarios y de un medio como éste nos califica a priori de vagos y represores. La opinión que prevalece dentro de la institución es la de los que tienen el poder que, en muchos casos, es debido a contactos, favoritismo y otros motivos que, por supuesto, no suponen capacidad de gestión, conocimiento y por supuesto, experiencia.

R2: No, somos un colectivo muy pequeño y estamos olvidados.

 

PERCEPCIÓN DE LA CÁRCEL: 

 

12. ¿Ha cambiado la imagen que tenía usted de la cárcel antes de trabajar en ella?, ¿y de los presos?

     ¿en qué aspectos?

R1: No tenía ninguna idea previa, entré a trabajar muy joven. Los presos son reflejo de la gente de la calle: buenos, malos, regulares...

R2: Sí, muy positivamente. Aquí dentro todo es diferente.

13. Si pudiera, ¿desearía cambiar su ámbito de trabajo? ¿por qué?

R1: Desearía cambiar la organización y el espacio físico que tenemos en este centro. Debería (en mi opinión) trabajarse más la creación de equipos, aumentar la colaboración con otros colectivos del centro, disponer de consultas para cada profesional, ya que, actualmente, tenemos que compartir los despachos y no tenemos soporte informático en todos.

R2: No, me gusta  mucho trabajar aquí. La diversidad de funciones y patologías con los que se trabaja es muy amplia y mi experiencia en (atención) primaria no me gustó demasiado, era monótona para mí. Los hospitales me llaman más la atención (depende del servicio), pero los horarios son menos compatibles con mi vida personal. Aquí estoy muy bien y me gusta lo que hago. 

 

LA ENFERMEDAD DENTRO DE LA CÁRCEL:

 

14. ¿Cuáles son las enfermedades que uno se encuentra más frecuentemente con esta población?

R1: Como ha cambiado mucho el perfil del interno, las mismas que en la calle: hipertensión arterial, diabetes mellitus y hepatitis.

R2: Ha cambiado mucho en los últimos años: diabetes, hipertensión arterial y hepatitis B y C.

15. ¿Son, por lo común, enfermedades que ya traía el preso antes de entrar en prisión o por contra se han desarrollado una vez dentro de este entorno?

R1: La gran mayoría son previas al ingreso.

R2: Casi siempre ya entran en la prisión con la enfermedad, pero alguna vez sin diagnosticar y es aquí donde son diagnosticados.

16. ¿Alguna de las posibles causas que puedan propiciar estas patologías podrían ser evitables si se dieran mejores condiciones dentro de la prisión¿ ¿podría poner ejemplos?

R1: No creo, son producto del estilo de vida de la persona.

R2: No, como he dicho las condiciones de salubridad de la prisión no provocan ni favorecen la propagación de enfermedades.

17. ¿Se ha encontrado ud. como profesional, con patologías que fuera de este entorno ya no se encuentran o se dan con una incidencia muy poco significativa? si es así, ¿a qué cree que puede ser debido?

R1: Sarna, en alguna ocasión. No sé si la incidencia en la calle es mayor o menor. Aquí la sarna o la tuberculosis se ve a veces, pero no con frecuencia.

R2: (no contesta a la primera pregunta, pero por la respuesta a la segunda se infiere que la respuesta implícita a la primera pregunta es afirmativa). Al perfil de nuestros usuarios, que en muchas ocasiones (aunque esto está disminuyendo) son población marginal que en la calle no tiene buenas condiciones de salubridad.

18. ¿El tipo mayoritario de enfermedades a las cuales ustedes atienden aquí son procesos crónicos o por el contrario son enfermedades agudas que pueden ser solucionadas con los medios adecuados?

R1: La mayoría son procesos crónicos , los que precisan atención continuada. Los agudos son la mayoría leves y se solucionan aquí.

R2: Crónicas, igual que en centros de salud. Aquí hay más incidencia de hepatitis.

19. ¿En esta prisión, hay alta incidencia de casos diagnosticados de enfermedad mental? .

R1: Alta no, diría más bien moderada.

R2: Sí. Están los más severos, que les ha llevado a cometer delitos. Pero no es el diagnóstico más abundante.

     ¿Qué medidas se aplica a estos enfermos relacionadas con el programa PAIEM?, ¿encuentra que este programa constituye una mejora en el tratamiento de estos enfermos?

R1: Seguimiento personal, consulta, psiquiatría, TDO (*) si precisa.

R2: Un seguimiento profesional más estrecho y cercano, que repercute, por supuesto, en mejora del tratamiento y bienestar del paciente.

20. ¿Se encuentran con casos de autolesiones? ¿qué tipo de soluciones se intenta poner a este problema? 

R1: Se realizan las curas que precisa y se deriva a psicólogo o psiquiatra si lo precisa; y también existe un programa de prevención de suicidios que supone una vigilancia más intensa del interno por parte del personal y de un interno de apoyo 24h.

R2: Sí, cada vez menos abundante porque el perfil está cambiando mucho. Se impide que se siga haciendo daño, se realiza la actividad de enfermería que corresponda y se presta apoyo para que no se repita el episodio en un futuro.

 

TRATAMIENTOS:

 

21. ¿Cree ud. que cuentan con medios adecuados para hacer frente a los problemas de salud que se encuentran? si no es así, ¿qué tipo de medios son escasos y cree que podrían mejorar significativamente la salud de los internos?

R1: Creo que faltan medios materiales en cuanto a soporte informático para todos, o falta de despacho para una atención más confidencial.

R2: Sí tenemos medios. Lo que más echamos de menos es soporte informático y que se nos facilite más la formación continuada.

22. ¿Cree ud. que en ocasiones existe una excesiva utilización de determinado tipo de medicamentos (ejemplo: psicofármacos) para situaciones o patologías que podrían beneficiarse en un momento dado de otro tipo de abordajes terapéuticos?

R1: Totalmente. Por desgracia, el modelo de sociedad actual quiere soluciones rápidas para todo. La "pastilla" es lo más rápido.

R2: Mi personal punto de vista (es que) sí, pero al igual que en el exterior. Además, aquí se incrementa por la demanda del tipo de población.

23. ¿Cuentan ustedes con suficiente personal para poder dar una atención de calidad a los internos?

R1: En mi opinión, a veces demasiado. (*al ser ésta una entrevista a distancia no se pudo indagar más en este punto, cosa que hubiera hecho falta para entender mejor la respuesta de la entrevistada*)

R2: Sí, existe servicio 24 horas.

24. ¿Han notado ustedes efectos de posibles recortes derivados de la actual crisis económica por la que está atravesando el país?

R1: Los recortes han sido en sueldo a los trabajadores, en días libres (que eran para compensar el sueldo) y en productos de farmacia porque hay más genéricos, igual que en la calle.

R2: Como en todas partes. Se restringen diferentes cosas, desde material para trabajar hasta no sustitución de personal.

25. ¿Qué programas de salud se llevan a cabo actualmente en esta prisión? (educación para la salud, planificación familiar, unidades terapéuticas de apoyo, programa de reducción de daños derivados de las drogodependencias, figura de apoyo...)

R1: Aparte de los de vacunación, tuberculosis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, reducción de daños, interno de apoyo, agentes de salud, PAIEM.

R2: Todos ellos, y además, programas de tuberculosis, vacunación, programas de hiertensión arterial y diabetes, PAIEM, consultas programadas de enfermería.

26. Una vez que el interno sale de la prisión, ¿se efectúa un seguimiento y apoyo sociosanitario posterior?

R1: A los que tienen enfermedad mental se intenta coordinar con servicios externos para que cuando salga en libertad continúe con tratamiento y seguimiento.

R2: Esto es bastante deficiente, la comunicación y seguimiento con el exterior no es fácil y en muchas ocasiones deficiente.

 

SEGURIDAD EN EL TRABAJO...

27. ¿Podría decirme cuál cree que es, a su juicio, el principal obstáculo para la adecuada atención sanitaria a los internos?

R1: A veces, la hostilidad al sistema.

R2: En general la atención es adecuada, existiendo obstáculos debido a las infraestructuras y el entorno cerrado.

28. ¿Piensa que existe alto grado de profesionalidad entre los trabajadores de la prisión?

R1: En muchos sí, en otros no por falta de motivación a veces, otras por la propia personalidad.

R2: Como en todas partes, hay un "poco de todo"

29. ¿Ha tenido noticias de algún caso donde se hubieran podido cuestionar los límites éticos en el trato a los presos?

R1: No.

R2: No.

30. ¿Se ha sentido alguna vez atemorizada y ha temido por su integridad física?

R1: No, aunque puntualmente pueden vivirse situaciones "difíciles".

R2: Algún susto, pero nada importante, y desde luego no he temido por mi vida. He pasado más miedo en la calle en muchas ocasiones.

 

- Para terminar, dejamos un espacio por si quiere ud. comentar cualquier cosa relacionada con el tema de la actual situación sociosanitaria de los presos en nuestro país, así como de la situación sociolaboral de los trabajadores de la prisión que crea usted importante resaltar o que no se haya visto reflejada en la entrevista.

 

Muchas gracias por su colaboración y honestidad.

 

R1: La situación sociosanitaria de los presos en España creo que en general es equiparable a la de cualquier persona no privada de libertad. A veces, los problemas que presentan están más relacionados con ambientes de marginación y/o pobreza y no por estar en prisión.

En cuanto a los trabajadores, creo que la administración no motiva ni valora, en la mayoría de las veces, la labor de los trabajadores. No se fomenta el trabajo en equipo en muchos centros y tampoco la flexibilidad en cuanto a días de libranza del personal sanitario. Desde que empezó la famosa crisis nos hemos visto sometidos a un programa de recortes que incluyen aspectos, no sólo económicos, sino muchos otros (todos), pues ahora se dice "no" a todo en un principio, y luego a lo mejor se cambia de opinión.

 

R2: - La atención sanitaria considero que es adecuada, en algunos casos superior a la que tienen en el exterior.

- Los obstáculos son debidos a las infraestructuras existentes en algunos casos obsoletas, con falta de espacios.

- Las salidas al exterior (a centros sanitarios, hospitales, fundamentalmente) están sujetas a medidas de seguridad.

- En cuanto a los trabajadores de este tipo de centros, somos un colectivo pequeño (el sanitario) y estamos un poco olvidados por la administración. Las reglas y normas por las que nos rigen están totalmente obsoletas y no han sido modificadas a los lardo de los años. Las funciones y el reparto de las mismas no están claras, o no son las que en el tiempo actual deberían ser.